慢性靜脈功能不全是什麼？
慢性靜脈功能不全（CVI）是一種靜脈疾病，當您的腿部靜脈受損時就會發生。由於這些靜脈受損，它們無法像應該那樣有效管理血流，在您腿部的血液返回心臟變得更加困難。CVI導致血液在您的腿部靜脈中積聚，增加這些靜脈的壓力。
CVI可能是由於您腿部的任何靜脈受損而發生，包括：
- 深靜脈，體內深層的大靜脈，貫穿肌肉。
- 表層靜脈，靠近皮膚表面。
- 穿通靜脈，連接深層和表層靜脈。
慢性靜脈功能不全 vs. 深靜脈血栓後綜合症
這兩個術語都指的是損壞的腿部靜脈的相同問題。深靜脈血栓後綜合症是由深靜脈血栓（DVT）引起的慢性靜脈功能不全。 DVT是在腿部深靜脈中的血栓。 “深靜脈血栓後” 意思是血栓（也被稱為“栓塞”）之後。血栓消失後，可能會留下損害靜脈的疤痕組織。
大約有20%至50%的患有DVT的人在一到兩年內會發展出深靜脈血栓後綜合症。
慢性靜脈功能不全有多常見？
靜脈疾病一般很常見。例如，靜脈曲張影響約三分之一的成人。每年，大約有50名患有靜脈曲張的成人中的一名會發展出慢性靜脈功能不全。
慢性靜脈功能不全通常影響50歲以上的人。隨著年齡增長，風險也增加。
總的來說，慢性靜脈功能不全影響約20分之1的成人。
慢性靜脈功能不全如何影響我的身體？
慢性靜脈功能不全會減慢從您的腿返回心臟的血液流動。如果不接受治療，CVI會使您腿部靜脈的壓力增加到足以使您最細小的血管（毛細血管）爆裂的程度。當發生這種情況時，該區域的皮膚會呈現紅棕色，並且在碰撞或擦傷時會容易裂開。
這些爆裂的毛細血管可能導致：
- 該區域的組織炎症。
- 組織損傷。
- 靜脈淤滯潰瘍。這些是您皮膚表面的開放性潰瘍。
靜脈淤滯潰瘍不容易癒合，並且可能感染。感染可能擴散到附近的組織。如果不立即治療，這種情況稱為細菌性紅腫，如果不立即治療會很危險。
What are the signs and symptoms of chronic venous insufficiency?
慢性靜脈功能不全的徵兆和症狀包括：
- 腿部疼痛或疲勞。
- 腿部灼熱、刺痛或"針刺感"。
- 夜間腿部抽筋。
- 看起來呈現紅棕色的皮膚。
- 腿部和踝部水腫（尤其長時間站立或一天結束時）。
- 腿部或腳部皮膚脫屑或發癢。
- 腿部感覺充滿或沉重。
- 腿部皮膚看起來像皮革。
- 潰瘍（開放性潰瘍），通常在踝部附近。如果它們非常疼痛，可能已經感染。
- 靜脈曲張。
- 腿部嚴重水腫可能導致疤痕組織形成。這種疤痕組織會困住組織中的液體。您的小腿可能感觀大且觸摸很硬。當發生這種情況時，您的皮膚更容易出現持續潰瘍。
您可能不會同時出現所有這些問題。相反，您可能只有一兩個症狀。您的徵兆和症狀取決於您的情況進展到了多遠。
What are the stages of chronic venous insufficiency?
靜脈疾病的階段範圍從0到6。 "靜脈疾病"是一個通用類別，用於描述可能會影響您的靜脈的問題，包括慢性靜脈功能不全。這些階段基於臨床徵象，即您的醫療提供者在檢查您的腿部時可以看到或感覺到的事物。
靜脈疾病的階段包括：
- 階段0：沒有可以看到或感覺到的徵象。您可能會感覺到諸如腿部疼痛或疲勞等症狀。
- 階段1：可見的血管，包括蜘蛛痣。
- 階段2：至少3毫米寬的靜脈曲張。
- 階段3：水腫但沒有皮膚變化。
- 階段4：皮膚顏色和/或質地的變化。
- 階段5：已痊愈潰瘍。
- 階段6：急性（活躍）潰瘍。
如果您處於3階段或以上，將被診斷為患有慢性靜脈功能不全。換句話說，患有靜脈曲張並不意味著您患有慢性靜脈功能不全。但靜脈曲張是血液流動問題的一個徵兆，隨著時間的推移可能會惡化。因此，告訴您的提供者您注意到的任何新的靜脈曲張很重要。
什麼引起慢性靜脈功能不全？
慢性靜脈功能不全發生在您腿部靜脈的瓣膜無法正常工作時。您的腿部靜脈含有幫助血液朝向正確方向流動（向心臟）的瓣膜。如果瓣膜受損，它將無法正確關閉。重力接管，血液難以向心臟方向流動。反而會向後流動，這種情況稱為靜脈返流。
導致瓣膜功能失調的原因可能是先天性的，原發性的或者是次發性的。
先天性原因是指您出生時就存在的腿部靜脈畸形。例如，有些人出生時腿部靜脈沒有瓣膜。
原發性原因是指您腿部靜脈發生的任何變化使其無法正常運作。例如，您的靜脈可能過於擴大，從而阻礙了其瓣膜完全關閉。
次發性原因是指其他傷害您腿部靜脈的醫學問題。深靜脈血栓（DVT）通常是元凶。血栓（血塊）會留下損害您瓣膜的疤痕組織。
什麼是慢性靜脈功能不全最常見的原因？
深靜脈血栓（DVT）是慢性靜脈功能不全最常見的原因。血塊損壞了您腿部靜脈的瓣膜。有深靜脈血栓病史的人面臨患上慢性靜脈功能不全的風險較高。
診斷和檢驗
如何診斷慢性靜脈功能不全？
慢性靜脈功能不全是通過體格檢查和超聲波成像來診斷的。在體格檢查期間，您的醫療提供者將：
- 仔細檢查您的腿。您的提供者將尋找慢性靜脈功能不全的臨床徵象，如潰瘍或皮膚顏色的變化。
- 進行腎臟超聲波檢查。這種無痛測試使用聲波來製作您靜脈的影像。它顯示哪些部位的靜脈受損。
- 您的醫療提供者還將排除其他可能導致症狀的醫學狀況。這可能涉及其他檢查，如MRI。
許多患有慢性靜脈功能不全的人也患有外周動脈疾病（PAD）。因此，您的提供者可能會詢問或進行檢驗以檢查您是否患有PAD。如果您同時患有慢性靜脈功能不全和PAD，您的提供者將向您建議治療方法和您需要採取的壓縮治療預防措施。
管理和治療
慢性靜脈功能不全的治療方法是什麼？
治療慢性靜脈功能不全涉及生活方式的改變和壓縮治療。如果這些措施不夠，您的提供者可能會建議進行手術或治療。最適合您的治療方法取決於您的病情進展到何種程度以及其他已知的醫學狀況。您的提供者將根據您的個別需求量身定制治療方案。
治療的目標是：
- 改善您的靜脈血流。
- 幫助潰瘍癒合並減少其復發的可能性。
- 改善您的皮膚外觀。
- 減少疼痛和腫脹。
- 生活方式的改變
通常，提供者建議生活方式的改變作為慢性靜脈功能不全的首選治療方法。這些改變包括：
- 舉腿：舉起您的腿超過心臟水平有助於減輕您的腿部靜脈的壓力。您的提供者可能建議您每天至少三次舉腿30分鐘以上。
- 運動：步行和其他形式的運動有助於改善血液在您的腿部靜脈中的血流。每次走一步，小腿肌肉會收縮，幫助您的靜脈將血液泵回心臟。這種“小腿肌泵”被稱為您的“第二顆心”。它幫助您的腿部靜脈對抗重力，對您的循環非常重要。因此，加強小腿肌肉可以幫助改善您的血液流動。您的提供者可能還建議進行腳部和踝部的屈伸運動。
- 體重管理：額外的體重可能會對您的靜脈產生壓力並損壞瓣膜。請教您的提供者，尋求關於您健康體重的建議。與您的提供者一起制定出實現該體重的健康而可管理的計劃。
壓縮治療
提供者通常建議壓縮治療來治療慢性靜脈功能不全。壓縮治療有助於緩解您腿部的腫脹和不適。
有許多類型的壓縮繃帶和長襪。有些提供的壓力比其他的更大。非常緊密的長襪需要處方。
某些長襪是“漸進式”的，這意味著靠近踝部的地方更緊，而上升到腿部的地方壓力較小。非常重要的是，您應該遵從您的提供者對您所需的壓縮類型和使用時間的指導。
許多患有慢性靜脈功能不全的人很難長期佩戴壓縮長襪。但是，壓縮治療對幫助您的靜脈更好地工作並緩解症狀非常重要。如果您在壓縮治療方面有困難，請與您的提供者交談。您可能需要不同類型的長襪。或者，您的提供者可能會提供建議，使治療計劃對您更具可行性。
如果長襪無法幫助，您的提供者可能會建議間歇性氣動壓縮（IPC）。IPC裝置是您穿在腿部的可膨脹套筒，有助於血液流過您的靜脈。
患有外周動脈疾病（PAD）的人需謹慎進行壓縮治療。根據您的PAD的程度，您的提供者可能告誡您完全不使用壓縮治療。嚴格遵循您提供者的指示。
藥物治療
用於治療慢性靜脈功能不全的藥物包括：
- 抗生素用於清除由慢性靜脈功能不全引起的皮膚感染或潰瘍。這些藥物不治療潛在疾病。
- 抗凝血劑，或稱為“稀血劑”，用於治療血栓並防止未來血栓形成。
- 藥用包被稱為Unna boot。這種包裹將多層壓縮與氧化鋅基藥膏聯合使用，形成半硬帶age。
非手術治療
慢性靜脈功能不全的非手術治療包括：
- 硬化療法：您的提供者將泡沫或液體溶液注入您的蜘蛛靜脈或靜脈曲張。這將導致該靜脈塌陷或消失。
- 靜脈內熱消融：這種技術針對大靜脈。它使用激光或高頻電波產生強烈熱量。這種熱量將關閉患病的靜脈，但使其位置保持不變，因此幾乎沒有出血或瘀傷。
手術治療
慢性靜脈功能不全的手術治療包括：
- 環栓結紮和剝除：這兩種程序通常一起進行。對於靜脈結紮，您的提供者會切斷並封鎖問題靜脈。剝除是通過兩個小切口手術切除較大的靜脈。
- 微切口/小范圍靜脈剝離：這是一種微創治療方法。它針對皮膚表面附近的靜脈曲張。您的提供者在您的靜脈上做出小切口或針刺。然後，他們使用靜脈切除鉤去除問題靜脈。
- 皮下筋膜內視鏡穿孔手術（SEPS）：這是一種微創治療方法。它針對腳腕上方的穿孔靜脈。您的提供者使用夾子封鎖受損的靜脈，使血液不再通過它們流動。SEPS有助於潰瘍癒合，並有助於防止其復發。
- 靜脈旁路手術：這與心臟搭橋手術類似，只是位置不同。您的提供者將從您身體其他部位取出健康的一部分靜脈，並將其用於將血液重新路由到損壞的靜脈周圍。在其他治療無效時，提供者只在嚴重情況下使用此方法。
預防
什麼是慢性靜脈功能不全的風險因素？
如果您有慢性靜脈功能不全的風險因素，則相較於其他人更容易患病。風險因素包括：
- 深靜脈血栓病史（最重要的）。
- 靜脈曲張或家族中有靜脈曲張病史。
- 肥胖。
- 懷孕。
- 缺乏足夠的身體活動。
- 吸煙和使用煙草。
- 長時間坐著或站立。
- 在椅子或躺椅上睡覺。
- May-Thurner症候群。
- 女性或出生時被指定為女性（DFAB）。
- 年齡超過50歲。
我如何預防慢性靜脈功能不全？
有時，慢性靜脈功能不全是無法預防的。但通過進行一些生活方式的改變，您可以降低患慢性靜脈功能不全和其他靜脈問題的風險。這包括：
- 避免吸煙和使用煙草。
- 避免穿著束緊服裝，如緊身腰帶。
- 不要長時間坐著或站立。盡可能頻繁地起來活動。
- 飲食健康。這包括降低鈉（鹽）攝入。
- 定期運動。
- 保持健康體重。
- 如果您患有深靜脈血栓，您的醫療提供者可能會建議您服用抗凝血劑。
展望/預後
如果我患有慢性靜脈功能不全，我可以期待什麼？
慢性靜脈功能不全通常不危及生命，也不會導致截肢。但它是一種逐漸惡化的疾病，可能會引起不適、疼痛和生活質量下降。治療可以幫助管理您的症狀並提高您的生活質量。
靜脈潰瘍很難治療，即使治療後可能仍會復發。重要的是要按時就醫並密切遵循您的醫療提供者的指導。
慢性靜脈功能不全可以逆轉嗎？
治療無法逆轉靜脈瓣膜的損傷。但它可以逆轉您的症狀，讓您感覺更好並提高生活質量。一些手術和治療可以針對並移除受損靜脈，以使血液不再流經它們。
同樣地，慢性靜脈功能不全無法根治。但您可以通過生活方式的改變和提供者建議的其他治療方法來控制狀況。
生活
如何管理患有慢性靜脈功能不全的自己？
您的提供者會告訴您如何在家中管理慢性靜脈功能不全。一些一般提示包括：
- 避免長時間站立或坐姿。在長時間的汽車或飛機旅行中，每30分鐘靈活伸展腿部、腳和踝部約10次。這有助於您的血液通過腿部靜脈。如果您必須站立一段時間，經常休息坐下並抬高腳。
- 檢查您的皮膚。每次淋浴時檢查您的皮膚。如果您注意到任何變化，如新的潰瘍，請與您的提供者聯繫。
- 抬高您的腿。坐下或躺下時，將雙腿抬高至心臟水平以上。
- 定期運動。步行對您的腿部靜脈尤其有益。
- 控制體重。保持適合您的健康體重。與您的提供者討論您的健康體重是多少。
- 優良的皮膚衛生。每天清洗並滋潤您的皮膚。請問您的提供者哪種滋潤劑對您的皮膚最好。保持皮膚濕潤有助於防止脫屑和裂縫，這可能導致感染。您的提供者還可能建議使用乳液減少搔癢，保護皮膚或預防真菌感染。
- 如果您的提供者建議，請戴壓縮長襪。這是管理慢性靜脈功能不全的最佳方法之一。有許多不同類型，因此請遵循提供者對您最適合哪種類型的建議。此外，請問您的提供者如何最好地清洗和保護您的長襪。
什麼時候應該就診？
如果您有慢性靜脈功能不全的風險因素，請就醫。您的提供者可以評估您的風險因素並幫助降低風險。
如果您患有慢性靜脈功能不全，請按時就醫並遵循提供者關於何時返回的指導。
